Orbital
Thyroid Eye Disease Treatment
How thyroid eye disease is treated in stages — supportive care, active-phase medical therapy including Tepezza, and rehabilitative surgery once the disease is stable.
Orbital
How thyroid eye disease is treated in stages — supportive care, active-phase medical therapy including Tepezza, and rehabilitative surgery once the disease is stable.
🏅 ASOPRS Fellow
Parte de nuestra guía completa sobre Enfermedad Ocular Tiroidea (TED) — esta página cubre el tratamiento de TED en profundidad.
No existe un único tratamiento para la enfermedad ocular tiroidea — el plan correcto depende de dos cosas: la fase de la enfermedad (activa e inflamada vs. estable e inactiva) y su severidad. La enfermedad leve se maneja de forma conservadora; la enfermedad activa moderada a severa requiere terapia médica como Tepezza; y la enfermedad que amenaza la visión es una emergencia. Identificar dónde se encuentra el paciente en este espectro es lo que determina el tratamiento.
El tratamiento se guía por la puntuación de actividad de la enfermedad y clasificación de severidad — ver Signos, Síntomas y Diagnóstico.
Casi todos los pacientes con enfermedad ocular tiroidea tienen algún grado de irritación de la superficie ocular — por una combinación de retracción palpebral, proptosis, parpadeo incompleto e inflamación que deja la córnea expuesta. Manejar estos síntomas es la base del cuidado en cada nivel de severidad:
Durante la inflamación activa, la terapia médica tiene como objetivo calmar la enfermedad y reducir los tejidos orbitales inflamados. Tepezza® (teprotumumab) es una infusión inhibidora de IGF-1R y el primer medicamento aprobado por la FDA específicamente para la enfermedad ocular tiroidea — reduce directamente la proptosis, visión doble e inflamación. Como cualquier infusión, tiene posibles efectos secundarios, incluyendo azúcar en sangre elevado (importante monitorear en diabéticos) y cambios en la audición como tinnitus o pérdida auditiva que puede ser permanente; se evita en el embarazo. Su equipo revisará estos riesgos antes del tratamiento. Los corticosteroides (a menudo intravenosos) y, en casos seleccionados, la radioterapia orbitaria también se utilizan.
Lea la guía completa — mecanismo, cronograma de infusión, resultados de ensayos, elegibilidad y fotos antes/después — en la página dedicada Tepezza® (Teprotumumab).
Una vez que la enfermedad se ha estabilizado durante aproximadamente seis meses, la cirugía corrige los cambios que la fase activa dejó. Se realiza en un orden específico, porque cada paso puede cambiar lo que el siguiente debe corregir:
Lo más importante que puede hacer un paciente en cada etapa es dejar de fumar — es el factor de riesgo modificable más fuerte para enfermedad severa y una respuesta más pobre al tratamiento.